Tips Menggabung Dua Halaman Facebook Jadi Satu

Awalnya memang saya tidak tahu apakah bisa atau tidak menggabungkan 2 halaman menjadi satu, namun ternyata ketika saya melakukan memcari di Google ternyata banyak yang mengatakan “Bisa”. Istilah gabungan dua fanspage facebook ini lebih di kenal dengan sebutan  Merge Facebook Pages. Fitur dari Merge Facebook Pages ada sejak dulu, namun belum banyak pegguna facebook yang mengetahui fitur yang satu ini.
Alasan kamu  menggambungkan dua Fanspage facebook menjadi satu yakni agar bisa meningkatkan fans atau likers secara cepat dan singkat. Misalnya saja Fanspage pertama memiliki fans (Likers) sebanyak 500, sedangkan fanspage kedua mempunyai fans (Likers) sebanyak 300. Bila dua fanspage tersebut digabungkan maka secara otomatis akan menjadi 800 fans. Cara seperti ini memang sangat cepat dalam meningkatkan promosi atau penjualan produk yang kamu punya.

Tidak semua Fanspage yang kamu punya dapat digabung, ada beberapa syarat yang harus kamu penuhi sebelum menggabungkan Fanspage. Nama dan ulasan fanspage yang kamu punya harus sama. Misalnya saja, fanspage pertama mengulas tentang sepatu maka fanspage kedua juga harus mengulas tentang sepatu.Jika  fanspage yang kamu punya tidak sama, maka penggabungan yang kamu lakukan tetap akan gagal. Berikut cara dalam menggabung dua fanspage facebook menjadi satu.

Menggabung Dua Fanspage Facebook Jadi Satu

  1. Pertama, kamu harus masuk pada akun Facebook yang kamu punya . Lalu masuk pada halaman berikut ini https://facebook.com/pages/merge/. Dari halaman tersebut kamu akan dimintakan untuk memasukkan kata sandi facebook kamu. Masukkan kata sandi, lalu klik “Lanjutkan”.
  2. Kemudian kamu sudah masuk pada halaman penggabungan facebook. “Pilih halaman”pertama dan halaman kedua yang mau digabungkan. Lalu klik “Gabungkan Halaman”. Ikuti petunjuk dari cara-cara tersebut sampai selesai.
  3. Selesai.

 

Catatan: Apabila muncul pesan peringatan “Halaman Tidak Dapat Digabung” itu berarti halaman yang kamu punya tidak bisa di gabung disebabkan tidak memenuhi persyaratan yang telah di tentukan. Kamu dapat menghubungi pihak Facebook atau pusat bantuan facebook apabila terjadi kesalahan.
 

Tips Memblokir Teman (Follower) di Instagram

Tips Memblokir Teman (Follower) di Instagram. Apa followers Instagram kamu suka menggangu, suka bikin usil, atau suka melakukan SPAM di kolom komentar?. Kemudian, apa tindakan yang telah kamu lakukan?, Apa kamu hanya diam saja dan tidak berbuat apa – apa?, kamu sungguh terlalu.
Sebagai user sosial media, terkadang ada cara daftar instagram di pc juga user lain yang tidak suka dengan kita dan selalu membuli kita sehingga kita merasa terganggu dan ingin memblokir mereka.
Apakah kamu memiliki masalah pribadi dengan mereka? Jika kamu punya masalah pribadi dengan teman atau kekasih kamu, sebaiknya jangan dilontarkan lewat sosial media, bicaralah baik – baik agar semua masalah dapat  selesai. Tapi jika user tersebut masih ngeyel dan ngotot menghina kamu , lakukan pemblokiran pada akun tersebut agar dia tak bisa melihat profil dan postingan kamu.
Tidak perlu diambil hati, mungkin saja itu merupakan cobaan tuhan untuk kamu. Cukup dengan melakukan pemblokiran pada akun maka semuanya akan selesai. Kemudian, bagaimana langkahnya blokir teman di Instagram? Ikuti tahapan blokir teman di Instagram berikut ini.
Tahapan Blokir Teman di Instagram Android
Sebelum memblokir teman di intagram, pastikan bahwa kamu yakin untuk memblokir orang tersebut untuk tidak dapat melihat profil dan postingan kamu. Bila kamu yakin maka silahkan saja untuk memblokir orang tersebut.
  1. Pertama, buka aplikasi instagram android kamu.
  2. Lalu cari teman atau followers yang mau kamu blokir. Masuk pada profil orang tersebut. Tap 3 titik pada bagian pojok kanan atas.
  3. Nantinya tampilan menu pop up akan muncul, tap “Blokir Pengguna”.
  4. Selesai.
Selain melakukan pemblokiran, kamu juga dapat melaporkan teman kamu tersebut ke pihak instagram. Tujuannya agar tim instagram memberikan tindakan atas perbuatan yang dia lakukan. Jika memang teman kamu suka menghina dan mencela maka tim instagram akan memberikan peringatan (untuk tidak mengulanginya lagi). Dan bila masih mengulangi, maka tim instagram akan memblokir akun dia untuk selamanya.
Demikian artikel ini saya buat semoga bermanfaat dan semoga bisa membantu.

Pentingnya Merawat Kulit Wajah Pada Pagi Hari

Malam hari adalah waktu yang sangat baik melakukan perawatan kulit wajah. Hal ini sudah menjadi seperti rutinitas yang tidak boleh ditinggalkan. Para wanita sibuk gunakan krim malam dan masker wajah sebelum tidur. Tetapi apakah perawatan kulit wajah seperti itu cukup hanya dilakukan pada malam hari saja? Tentunya tidak.

Pada pagi hari selain diharuskan untuk mandi dan sikat gigi, merawat kulit wajah juga sangat penting untuk dilakukan. Saat pagi hari kulit merespon sangat baik setiap bahan yang di terapkan dan dapat diserap kedalaman lapisan kulit.

Jadi pada saat Anda terbangun di pagi hari adalah waktu yang tepat untuk memaksimalkan upaya mencerahkan dan menjaga kekencangan kulit wajah. Selalu pakai tabir surya sebelum anda bepergian agar terhindar dari berbagai polusi udara dan mencegah kulit terbakar matahari.

Sebuah penelitian di negara barat menunjukkan bahwa pada Udara yang tercemar terdapat zat hidrokarbon aromatik polisilik (PAH). Zat tersebut akan merespon Sinar UV dari matahari dan meningkatkan resiko kanker kulit. Dengan mengoleskan tabir surya dengan SPF 30 dapat menangkal resiko tersebut dan membuat kulit tetap sehat.

Bagi pemilik kulit kering

Sebagian orang yang memiliki kulit kering menganggap bahwa kulitnya tidak mudah kotor karena tidak ada minyaknya. Padahal sebenarnya kulit kering memerlukan suatu perawatan yang lebih untuk menjaga kebersihannya pada pagi hari.

Bakteri dan minyak yang menumpuk pada kulit wajah saat tertidur pada malam hari harus dibersihkan pada Pagi harinya. Sangat disarankan bagi pemilik kulit kering menggunakan bahan perawatan yang mengandung gliserin untuk mencegah iritasi kulit. Gunakan pula pelembab yang mengandung antioksidan dapat menjaga kulit tetap terhidrasi.

Bagi pemilik kulit berminyak

Kulit berminyak wajib dibersihkan pada saat sebelum tidur dengan melakukan cuci muka. Debu dan bakteri rawan sekali menumpuk pada wajah yang berminyak di pagi hari. Gunakan produk yang mengandung asam salisilat untuk mengurangi kadar minyak di dalam kulit wajah.

Cara Melakukan Eksfoliasi atau Pengelupasan Kulit Wajah

Cara memutihkan kulit wajah – Ada banyak sekali jenis perawatan yang bisa membuat kulit Anda sehat dan cantik. Dengan menggunakan eksfoliasi dan masker wajah. Eksfoliasi atau pengelupasan kulit merupakan salah satu perawatan yang efektif membuat kulit wajah menjadi bersih, kencang dan halus.

Kebanyakan wanita melakukan eksfoliasi dengan cara scrubbing. Namun faktanya scrubbing hanya mampu mengangkat kotoran yang menempel pada kulit serta menghilangkan minyak.

Sel-sel kulit mati pada wajah hanya bisa hilang dengan cara eksfoliasi. Dengan demikian produksi kolagen akan semakin meningkat dan kulit wajah menjadi lebih segar Karena melakukan regenerasi kulit dengan lancar.

Apabila eksfoliasi atau pengelupasan kulit dilakukan secara baik dan benar maka akan membuahkan hasil sesuai yang diharapkan. Begitu juga sebaliknya apabila eksfoliasi dilakukan dengan cara yang tidak tepat akan menyebabkan iritasi dan gatal-gatal pada kulit wajah.

cara memutihkan kulit wajah

cara memutihkan kulit wajah

Produk pengelupasan kulit

Ada berbagai jenis produk untuk merawat kulit wajah. Produk eksfoliasi kulit ada yang menggunakan bahan kimia guna menghilangkan sel-sel mati sehingga wajah tampak bersih. Bahan yang sering digunakan antara lain Alpha hydroxy acid (AHA) yang sering kali dibuat dalam kemasan krim. Sedangkan bahan alami untuk eksfoliasi bisa menggunakan gula dan garam.

Gunakan produk pengelupasan kulit yang tepat

Pertama yang harus anda lakukan adalah menentukan jenis kulit anda. Apakah anda memiliki kulit normal, kulit kering, kulit berminyak, berjerawat ataukah kulit sensitif. Hal ini sangat penting untuk menentukan produk yang tepat bagi kulit dan tidak akan membuat iritasi.

Jangan melakukan eksfoliasi pada kulit wajah terlalu sering karena dapat menyebabkan kerusakan kulit. Apalagi bagi kulit sensitif, lakukan eksfoliasi atau pengelupasan kulit wajah Sebulan sekali saja. Bagi yang memiliki kulit normal, Anda bisa melakukan pengelupasan selama 3 kali dalam seminggu.

Penyakit Stroke Yang Perlu Anda Ketahui

Penyakit yang bahaya tak hanya penyakit yang diakibatkan  oleh adanya infeksi dari virus maupun dari bakteri saja, namun penyakit yang merusak bagian syaraf dan juga sel sel otak juga berbahaya . Sebab sangatlah penting sekali peranan dari sel sel di dalam tubuh kita serta bagian syaraf sehingga apabila penyakit sudah menyerang bagian syaraf serta sel sel otak maka akan terjadi penyakit stroke.

 

Penyakit stroke akan menyerang bagian otak yang di dalamnya mempunyai banyak syaraf dan sel seluruh tubuh. Oleh karena itu bila syaraf dan juga sel yang ada di dalam tubuh rusak atau bahkan mati akan menyebabkan bagian badan mengalami problem seperti kelumpuhan maupun tidak dapat digerakan dengan baik. Terjadinya penyakit stroke dikarenakan  permasalahan yang dialami pada aliran darah, oleh karena itu akan menyebabkan otak tak memperoleh keperluan nutrisi yang cukup oleh karena itu penyakit stroke bisa merusak syaraf dan juga sel yang ada di dalam badan.

Terdapat gejala dari penyakit stroke yang bisa terjadi karena disebabkan oleh penyakit stroke, sehingga orang penderita penyakit stroke bisa dibedakan dengan gampang. Terjadi nya penyakit stroke dapat menyebabkan bagian badan lumpuh parah mau pun ringan, tergantung orang tersebut mengalami penyakit stroke ringan mau pun stroke berat. Semakin banyak nya sel dan syaraf yang rusak maka semakin berat pula lumpuh yang dialami nya. Seseorang yang stroke akan mengalami problem pada saat berbicara, seperti tak bisa berbicara dengan jelas dan dengan baik. tak hanya pada saat berbicara saja, namun pada saat berjalan pun juga dapat mengalami nya juga.

 

Sebab gejala stroke dapat mengakibatkan keseimbangan pada saat berjalan mengalami gangguan maka dari itu penderita penyakit stroke lebih gampang untuk sering terjatuh. Penderita penyakit stroke yang parah dapat tidak menggerakkan bagian badan nya, seperti tak dapat berjalan, atau menggerakkan lengan dan tangan nya. Gangguan penglihatan secara tiba tiba juga dapat dialami karena di sebabkan oleh penyakit stroke juga.

Demikian artiekl ini saya tulis semoga bermanfaat dan semoga kita sehat selalu baca juga artikel tentang Faktor Penyebab Stroke .Terima kasih

Faktor Penyebab Stroke

1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

a. Usia

Berdasarkan berbagai observasi, diketahui bahwa usia semakin tua semakin besar pula risiko terkena stroke.Ini terjadi berkaitan dengan obat stroke ringan proses degenerasi (penuaan) yang terjadi secara alami.

b. Jenis kelamin

Pria mempunyai risiko lebih besar untuk terkena stroke dibanding wanita.Ini terjadi mungkin karena pria identik dengan sering merokok. Rokok bisa merusak lapisan dari pembuluh darah tubuh.

c. Herediter

Biasanya orang yang mempunyai riwayat terkena penyakit stroke di keluarganya besar kemungkinan akan terkena penyakit stroke .

d. Ras atau Etnis

Dari berbagai penelitian, dijumpai bahwa ras kulit putih mempunyai peluang yang lebih besar untuk terkena stroke dibanding ras kulit hitam.

2. Faktor risiko yang bisa dimodifikasi

a. Hipertensi

Orang yang tekanan darahnya tinggi memiliki peluang besar untuk mengalami stroke. Bahkan, ini adalah penyebab terbesar dari stroke. Hal ini karena , dalam hipertensi bisa terjadi gangguan aliran darah tubuh yakni diameter pembuluh darah kelak akan mengecil sehingga darah yang mengalir ke otak pun akan berkurang, dengan pengurangan aliran darah otak (ADO), sehingga otak akan kekurangan suplai oksigen dan glukosa sehingga jaringan otak lama-lama akan mati.

b. Penyakit jantung

Penyakit jantung seperti jantung koroner dan infark miokard (kematian otot jantung, berisiko besar menyebabkan stroke). Seperti yang kita ketahui bersama  bahwa pusat dari aliran darah di tubuh terletak di jantung. Bila pusat pengaturan darah mengalami kerusakan, maka aliran darah tubuh mengalami gangguan, termasuk aliran darah yang menuju otak. Gangguan aliran darah itu dapat mematikan jaringan otak secara mendadak maupun bertahap.

c. Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus atau kencing manis mempunyai risiko mengalami stroke. Ini karena dengan pembuluh darah penderita diabetes yang umumnya lebih kaku (tak lentur). Adanya peningkatan maupun penurunan kadar glukosa darah secara tiba-tiba juga bisa menyebabkan kematian otak.

d. Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia adalah keadaan saat kadar kolesterol di dalam darah berlebih. LDL yang berlebih akan menyebabkan terbentuknya plak pada pembuluh darah yang lama kelamaan akan semakin banyak dan menumpuk sehingga dapat  menganggu aliran darah.

e. Obesitas

Kegemukan adalah salah satu faktor resiko penyebab stroke. Ini terjadi terkait dengan tingginya kadar lemak dan kolesterol dalam darah pada orang dengan obesitas, yakni biasanya kadar LDL lebih tinggi dibanding kadar HDL.

f. Merokok

Dari hasil berbagai penelitian dijumpai bahwa orang-orang yang merokok ternyata mempunyai kadar fibrinogen darah yang lebih tinggi dibanding orang yang tak merokok. Peningkatan kadar fibrinogen ini bisa mempermudah terjadinya penebalan pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh darah menjadi sempit dan kaku. Dengan demikian, bisa menyebabkan gangguan aliran darah.

Tidur Dikamar Yang Dingin Agar Berkualitas

Semua orang ingin kualitas tidur yang baik sepanjang malam. Selain membuat kita terbangun dengan tubuh fresh dan semangat, tidur malam yang baik dan berkualitas yang akan membuat proses detoksifikasi alami tubuh kita secara maksimal sehingga kesehatan tubuh akan tetap utuh. Banyak orang mencari cara-cara yang mereka bisa tidur nyenyak di rumah. Tapi, Anda tahu, salah satu kunci untuk mendapatkan tidur nyenyak dan bangun dengan kondisi segar adalah menentukan suhu udara di kamar tidur?

ahli kesehatan Gordon Chirstoper dari University of Sydney berkata bahwa jika itu bangun tubuh kita terasa segar, ada baiknya kita membuat suhu ruang di mana kita hidup cukup dingin, sekitar 18 derajat Celcius. Gordon sendiri mengatakan bahwa jika sekitar 5:00 adalah fase penting bagi tubuh saat tidur untuk mengingat suhu tubuh cenderung menurun dan jika suhu ruangan cenderung lebih hangat, Anda akan dengan mudah terbangun dalam kondisi yang mirip dengan seorang pria yang Sebaiknya mabuk alkohol , sakit kepala dan tubuh terasa sangat tidak enak Jangan Bawa Smartphone Saat BAB.

Dengan suhu ruangan yang hangat cenderung panas kami akan membuat suhu tubuh akan naik sehingga tubuh akan kehilangan lebih banyak cairan dan berisiko dehidrasi. Sama seperti setelah latihan, kita akan cenderung sangat lelah ketika saya bangun panas terlalu. Untuk alasan inilah kita akan memiliki kesulitan bangun dengan segar konsisi dan siap menghadapi berbagai aktivitas seharian.

pakar tidur lain dari Australian Centre for Sleep Research bernama Siobhan Banks juga menambahkan bahwa untuk mendapatkan suhu udara yang ideal di ruangan yang disediakan untuk tidur lebih nyenyak, kita bisa menggunakan AC atau kipas angin. Namun, kita harus berhati-hati dengan penggunaan kipas angin karena jika kita mengarahkan kipas ke tubuh segera, kami akan bangun dengan kondisi tubuh yang buruk dan rentan terhadap flu. Menunjuk kipas ke sisi dinding sehingga temperatur udara di dalam ruangan menjadi yang lebih lapang, dan nyaman untuk yang lebih baik tidur.

Jangan Bawa Smartphone Saat BAB

kemajuan teknologi tidak selalu mampu memberikan dampak positif bagi kehidupan kita sehari-hari. Salah satu bukti dari pernyataan ini adalah meningkatnya jumlah pecandu telepon pintar sepanjang hari. Bahkan, ada orang-orang yang hidup dengan ponsel menempel pada tubuh saat bangun tidur karena mereka tidak ingin melewatkan sosial media. Sehatbermanfaat, Bagi sebagian orang, telepon bahkan dibawa ke toilet saat buang air besar. Bisa digunakan untuk bermain game, buang air besar dengan memeriksa Media sosial akan lebih mudah jika dibandingkan dengan duduk masih menunggu buang air besar hingga tuntas.

Para ahli kesehatan mengatakan jika itu tidak baik untuk kesehatan. Seperti diketahui, toilet, biarkan toilet umum saja kurang bersih dan disesaki bakteri bergam, kuman, sampai virus tersebut dapat memicu penyakit. Kami akan sering mendengar saran untuk mencuci tangan setelah toilet, bukan? Hal ini karena hampir semua benda di toilet air tekan, handuk, atau bahkan gagang pintu yang sudah diduduki oleh kuman dan bakteri. Jika kita membawa ponsel ke toilet, maka dipastikan kuman dan bakteri juga akan turun ke ponsel favorit kami bukan? Ingatlah bahwa ketika kita menyiram toilet, berbagai kuman dan bakteri juga terbang ke segala arah, termasuk ke ponsel yang ada di tangan Anda.

Masalahnya adalah, kita tidak akan mencuci telepon seperti kita membasuh tangan setelah keluar dari toilet. Ponsel ini akan terus meluangkan waktu untuk makan atau bahkan di tempat tidur. Tangan akan terus menyentuh berbagai kuman dan bakteri yang tidak sehat sepanjang waktu sehingga kita akan mendapatkan risiko penyakit.
Melihat fakta-fakta ini, tentu ada baiknya kita tidak membawa ponsel ke toilet. Lebih baik duduk di tangan saya menunggu buang air besar hingga tuntas tapi tidak ada risiko paparan kuman, dan bakteri yang dapat menyebabkan penyakit, bukan?

Erupsi kulit efek samping obat

Erupsi kulit efek samping obat yang’berdasarkan mekanisme ini dapat dibagi dalam dua jenis yaitu phototoxik dan photoalergik. Untuk mudahnya akan dicantumkan bagan dari BEAR dan HARBER (JAMA 192 : 990, 1955). ( lihat halaman 99 ) Contoh-contoh dalam klinik terlihat sebagai eritema atau sebagai erupsi papulo-vesikulosa, bullosa, lichenoid dan morbiliformis terutama dimulai pada tempat-tempat terbuka.

III. Reaksi toksik yang menahun dan kumulatip

Ini terjadi oleh karena penumpukan kronik dari obat atau metabolitnya di kulit, pada sel-sel fagosit di kulit maupun selaput lendir. Contoh-contoh : argyria, chryasis, : kulit kuning akibat penggunaan atabrine yang menahun, gusi biru abu-abu pada orang dengan hygiene mulut yang ielek akibat penggunaan bismuth yang menahun, kulit coklat kebiruan akibat penggunaan chlorpromazine pada daerah terbuka (exposed to sunlight) dan macam-macam erupsi kulit akibat penggunaan arsen yang menahun.

  1. Toksisitas akut

Kelainan kulit berdasarkan ini dapat disebabkan obat yang berlebihan, kesalahan teknik pemberian obat atau absorbsi yang cepat dan banyak dari obat. contoh-contoh : purpura oleh penggunaan antikoagulansia yang berlebihan, nekrosis jaringan kulit dan jaringan bawah kulit oleh suntikan obat vasokonstriksi yang keluar dari pembuluh darah, alopecia setelah pemberian obat-obat sitostatika.

  1. Gangguan dalam keseimbangan lingkungan

Kelainan kulit ini timbul oleh karena keseimbangan flora kulit dan selaput lendir diganggu oleh obat yang diberikan. Contoh-contoh : Candidiasis akibat pemberian antibiotika broad-spectrum di daerah anogenital dan mulut. Otitis externa yang disebabkan oleh Pseudomonas aeroginox dan Bacillus profeus akibat pemberian antibiotika broad-spectrum secara sistemik maupun topikal.

  1. Biotropism

Konsep ini berasal dari MILAN (1925) untuk kelainan kulit tertentu. Beliau memluat hipotesis bahwa obat yang menyebabkan erupsi morbiliformis adalah yang merangsang infeksi virus yang laten sehingga timbul kelainan kulit. Walaupun teori ini mungkin betul, reaksi alergi masih belum dapat disingkirkan. contoh-contoh : Timbulnya kembali herpes simplexakibat penggunaan obat misalnya phenobarbital. “Ninth days erythema” dari Mrlreru yang terlihat pada lues setelah  pengobatan dengan bismuth dan arsenicum. Satu contoh lain adalah kelainan kulit karena obat dan meluasnya candidiasis setelah pemakaian corticosteroid yang lama’

VII. Reaksi Jarnch – Herxheimer.

Kelainan kulit di sini adalah terjadinya eksaserbasi dari kelainan kulit yang sudah ada disertai gejala konstitusi. Mekanisme toksik ataupun alergik yang mungkin mendasari kelainan ini, akibat kehancuran mikroorganisme pada waktu singkat oleh karena pengobatan. Contoh : Eksaserbasi dari ulcus durum, condylomata lata, 8 sampai 24 iam sesudah suntikan pertama antiluetik kuur. Timbulnya pompholyx 1 – 3 hari setelah pengobatan tinea pedis dengan griseofulvin atau obat-obat topikal yang kuat (salep Whitfield).

VIII. Eeaksi Sanarelli-Shwartzman

Purpoura hebat yang timbul akibat pemberian phenobarbital pada penderita dengan infeksi beiat berdasarkan mekanisme ini. Obat yang mem.bentuk kompleks antigen-zatanti dengan protein/polipeptida tubuh merupakan faktor penyebab, sedangkan endotoxin dari mikroorganisme menyebabkan kulit menjadi rentan terhadapnya. Mekanisme yang jarang ini masih merupakan hipotesis saja. Dari kedelapan mekanisme ini ada yang jelas dapat dibuktikan, ada yang baru merupakan hipotesis saja VI + VIII. Dalam klinik membuat diagnosa kelainan kulit efek samping obat merupakan hal yang seringkali sulit.

Anamnesa yang teliti dan terarah sering merupakan pegangan yang menentukan. Secara morfologik penyakit ini dapat menyerupai hampir semua bentuk kelainan kulit. Jadi pada prinsipnya kita harus selalu waspada akan kemungkinan penyakit ini. Bila kita mengenal bentuk-bentuk morfologik penyakit ini, akan lebih mudah pula untu k sampai pada diagnosa. Setelah itu baru dicari obat yang tersangka dengan pentolongan tabel-tabel yang dapat elihaea di berbagai buku.

Kelainan-kelainan kulit yang ditimbulkan oleh obat

Kelainan-kelainan kulit yang ditimbulkan oleh obat yang digunakan untuk diagnosa, pengobatan maupqn. pencegahan, disebut efek samping obat pada kulit (adverse cutaneous drug eiuption). selain pada kulit efek samping obat dapat menimbulkan kelainan-kelainan pada alat-alat tubuh lain, umpamanya pada paru-paru, alat pencernaan, saraf, ginjal, sel-se[. darah, kardiovaskuler dan metabolik. Kelainan-kelainan dapat merupakan bermacam-macam keadaan klinik. Berbagai bentuk kelainan kulit, icterus, gangguan pernapasan, anafilaxis, kelainan darah, kerusakan ginjal dan hepar dapat disebabkan oleh efek samping obat. Oleh hal-hil yang belum jelas, rupanya , akibat efek samping obat yang paling sering dijumpai ialah kelainan-kelainan pada kulit.

Kadang-kadang efek samping obat pada kulit dapat disertai kelainan pada alat-alat lain, umpamanya kelainan ginjal pada Henoch Schoenlein purpura atau- kadang-kadang kelainan ginjal, saraf dan persendian pada penyakit serum. Akan tetapi pada umumnya erupsi kulit hanya satu-satunya manifestasi efek samping obat.

Prevalensi

Angka-angka mengenai erupsi kulit akibat efek samping obat sukar diketahui dengan pasti. Di lndonesia persoalan efek samping obat belum dan kurang mendapat perhatian sebagaimana mestinya. Angka-angka mengenai hal ini tentu lebih sukar dikumpulkan atau tidak ada samasekali. Biasanya diagnosa dibuat berdasarkan gejalagejala klinik saja. Banyak kelainan kulit efek samping obat yang ringan dan hilang dalam waktu pendek tidak dicatat dan sebaliknya kelainan kulit oleh sebab-sebab lain kadang-kadang dianggap sebagai akibat ef-ek.samping obat. Kalau diagnosa gejala penyakit kencing manis sudah ditegakkan maka segeralah menemukan obat efektif untuk mengatasinya yang tidak menimbulkan efek samping negatif.

Penderita biasanya menggunakan macam-macam obat pada satu ketika yang sukar diketahui jenisnya dan tidak adanya cara-cara obyektif pada umumnya di laboratorium, yang dapat membantu menegakkan diagnosa. Menurut kepustakaan pada waktu ini tidak ada petunjuk yang jelas mengenai faktor keturunan pada kelainan kulit akibat efek samping obat. Hal ini berlainan dengan defisiensi glukosa-6-phosphat dehidrogenase yang menyebabkan anemia-hemolitjk akibat efek samping obat pada orang-orang Negro, Jahudi dan Junani. Ada beberapa penyakit yang diperkirakan lebih mudah memberikan efek samping obat pada penderitanya, umpamanya : atopik diatesis lebih sering menimbulkan reaksi anafilaktik terhadap serum asing dan obat-obat tertentu bila dibandingkan dengan yang bukan atopik diatesis orang-orang yang menderita porphyria lebih mudah kambuh penyakitnya bila memakan obat-obat tertentu misalnya griseofulvin dan barbiturat.

Banyak faktor yang mempengaruhi teriadinya erupsi kulit sebagai akibat efek samping obat. Faktor-faktor ini adalah banyaknya macam-macam obai yang beredar di pasaran, kebiasaan dokter menulis resep, mudahnya obat-obat terdapat di pasaran bebas dan kebiasaan orang memakan obat maupun jamu-jamu tanpa petunjuk yang berwenang. Sinar mataharipun berpengaruh terhadap berbagai obat dalam menimbulkan reaksi pada pemakaiannya, misalnya demetylchlortetracyclin.

Etiologi dan patogenesa

Bean dan LEVINE membagi kelainan kulit efek samping obat berdasarkan mekanisme :

  1. Alergi

Golongan ini merupakan yang terbesar dari semua kelainan efek samping obat. Diagnosa biasanya hanya didasarkan atas gejala klinik.saja. pada umumnya percobaan obyektif untuk memastikan bahwa dasar kelainan kulit tersebut adalah alergik belum ada atau masih dalam fase percobaan saia. Namun demikian banyak hal yang dapat difahami beiilasarkan reaksi terhadap penicillin (Levrue 1966, De .wecr 1971). Reaksi alergik terhadap penicillin dapat dipakai sebagai model dari patogenesa jenis alergi obat.

Dalam klinik reaksi alergik dibagi dalam :

* a. Reaksi alergik segera, teriadi 1 – 60 menit sesudah pemberian obat. kelainan-kelainan yang timbul iatah pruritus umum, urticaria, stridor larynx, hipotensi dan shock Kalau reaksi ini hebat sehingga membahayakan jiwa pasien maka disebut reaksi anafilaktik.

* b. Reaksi alergik dipercepat, timbul 1 – 72 jam sesudah pemberian obat. Kelainannya ialah pruritus umum atau urticaria.

* c. Reaksi alergik lambat, teriadi 3 hari atau lebih sesudah permulaan pemberian obat. Kelainan terdiri dari reaksi urticaria atau eritema, reaksi serupa penyakit serum, angioedema disertai gejala sakit sendi, erupsi morbiliform umum atau eritema umum.

Selain dari itu dapat terjadi erupsi bullosa, vesikulosa, purpurik, eritema-multiform, eritegna nodosum, Syndroma Stevens Johnson dan lain-lain. Reaksi alergik terhadap obat pada umumnya bukan disebabkan oleh obat itu sendiri, tetapi oleh hasil pemecahan invivo dari obat yang merupakan faktor determinan antigenik. Sebagai contoh dapat dikemukakan di sini skema dari hasil pemecahan penicillin yang menimbulkan hipersensitivitas terhadap penicillin. ( lihat halaman 97 )

Sebagai kesimpulan dapat kita bayangkan terjadinya reaksi alergik terhadap obat sebagai berikut :

  1. penggunaan obat oleh penderita.
  2. reaksi kimiawi dari obat atau bagian-bagian obat dengan protein/ polipeptida tubuh menjadi antigen sempurna.
  3. pembentukan zat anti
  4. penggunaan obat ulangan menyebabkan pembentukan kompleks antigen zat-anti.
  5. kompleks ini menyebabkan kerusakan jaringan secara farmakologik, misalnya histamin, serotonin, bradikinin, SRS-A dan lain-lain.